Physiothérapie chez Corps-Esprit
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Rééducation périnéale!


La rééducation périnéale et pelvienne est un domaine de la physiothérapie qui intervient au niveau des muscles internes et externes du plancher pelvien dans le but d’en augmenter la force, de normaliser le tonus et d’intervenir dans le traitement des incontinences urinaires.

Est-ce pour vous ?


L’incontinence urinaire chez les femmes et les hommes est un trouble plus commun qu’on pourrait le croire, probablement dû au fait qu’il est souvent tabou d’aborder cette problématique.

Pour mieux comprendre les troubles d’incontinence, il est primordial de reconnaitre  les différentes classifications. Ceci permettra au professionnel de la santé, tel que le physiothérapeute, d’orienter son traitement et d'offrir l’éducation nécessaire pour remédier à la situation.

Voici une liste des symptômes que vous pourriez présenter si vous souffrez d’une forme d’incontinence urinaire: 

  • Pertes urinaires, de petite ou grande quantité, avec une augmentation de la pression abdominale. En voici quelques exemples de gestes/activités : la toux, éternuer, courir, rire aux éclats…etc. 
  • Uriner fréquemment ; en moyenne, on devrait uriner de 5 à 8x par jour maximum. Si l’on urine plus de 8x/jour, il est possible d’être atteint d’incontinence d’urgence.
  • Envie urgente d’aller uriner qui est difficile à contrôler, avec ou sans perte urinaire. 
  • Vous ne pouvez retarder l’envie d’aller uriner. 
  • Prolapse de vessie, utérus ou d’intestins. 
  • Sentiment de pression / lourdeur au niveau du vagin/anus. 
  • Difficulté à vider la vessie complètement après avoir uriné.
  • Si vous urinez durant la nuit ou plus d’une fois par nuit chez les 55 ans et plus.


Classification des incontinences

 

Type Description
Incontinence à l’effort
  • Perte urinaire involontaire;
  • En raison de l’augmentation de la pression dans votre abdomen;
  • Exemples d’activités : tousser, éternuer, rire, soulever un objet, exercice et changements de positions;
  • Petit montant d’urine est perdu.
Incontinence d’urgence
  • Associée à une envie forte et incontrôlable d’aller uriner;
  • Perte de l’habileté de retarder la miction;
  • Décrite également par une augmentation de la fréquence d’uriner quotidiennement;
  • Peut être une urgence, sans qu’il y ait une perte urinaire;
  • Perte d’urine minimale ou importante.
Incontinence mixte
  • Combinaison de l’incontinence à l’effort et d’urgence;
  • Souvent les individus se présentent avec une perte urinaire avec l’augmentation de la pression dans l’abdomen et un sentiment intense d’urgence d’aller uriner.
Incontinence fonctionnelle
  • Perte urinaire chez individus souffrant de problèmes cognitifs, démence ou d’une déficience physique temporaire ou permanente;
  • Modification de l’environnement peut améliorer la qualité de vie, par exemple, l’utilisation de pantalons avec un velcro plutôt qu’un bouton chez les individus avec douleurs arthritiques aux mains.
Incontinence de débordement
  • La vessie ne se vide pas complètement et il y a un débordement de l’urine avec une distension de la vessie;
  • Perte constante d’une petite quantité d’urine;
  • Sentiment que la vessie ne se vide jamais complètement;
  • Plus commun chez individus souffrant de diabète, parkinson, accident vasculaire cérébral, fistule… etc.


Quel est le rôle du physiothérapeute?

Le physiothérapeute qui oriente sa pratique en rééducation périnéale et pelvienne pourra, à l’aide d’une évaluation interne vaginale et rectale, identifier les déficiences de votre plancher pelvien et mettre en place un plan d’intervention qui vous permettra de retrouver votre qualité de vie.

Saviez-vous que...?

Les évidences scientifiques démontrent que la physiothérapie en rééducation périnéale et pelvienne est la première ligne d’intervention dans le traitement des incontinences urinaires, avant la chirurgie. Le prognostic est donc excellent, généralement avec un traitement qui varie d’une durée de 3 à 6 mois.

Par où commencer?

Prendre un rendez-vous pour une évaluation initiale en rééducation périnéale.

En effet, une évaluation en rééducation périnéale et pelvienne pourrait identifier les facteurs contribuant à vos symptômes et intervenir, à l’aide d’un plan de traitement personnalisé, afin d’améliorer votre condition.

Lors d’une évaluation initiale en rééducation périnéale, le physiothérapeute procèdera à l’examen subjectif qui consiste d’une période de questionnement afin de bien cibler votre condition. Il enchaînera ensuite avec l’examen objectif afin d’évaluer de manière exhaustive, les facteurs qui contribuent à vos problèmes d’incontinence. Lors de votre premier rendez-vous, vous pouvez vous attendre à :

Un examen postural global ;
Une évaluation de la région lombaire, des hanches et de l’articulation sacro-iliaque;
Une évaluation de la force et du tonus des muscles externes du plancher pelvien ;
Une évaluation de la force et du tonus des muscles internes du plancher pelvien, à l’aide d’un examen vaginal et rectal ;
Une évaluation du patron respiratoire ;
Un examen neurologique au besoin ;
Une évaluation de la diastase abdominale.



Marie-Ève Bérubé

Physiothérapeute 
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